ESTOMATITIS

Es la inflamacion de la mucosa de la cavidad oral

Los sitios dode pueden aparecer las lesiones son:

*Paladar duro
*Paladar blando
*Carrillos
*Lengua y base de la lengua
*Parte interna de los labios
*Uvula
*Pilares

TIPOS DE ESTOMATITIS

*Traumaticos
*Bacteriana
*Hongo
*Virus
*Agentes quimicos
*Termicos
*Electricos

SE PUEDEN PRESENTAR EN FORMA DE:

*MACULA
*PAPULA
*VESICULA
*PUSTULA
*ULCERA

ESTOMATITIS POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE

Gingivoestomatitis Herpetica Primaria
*Mayor frecuencia niños 1 – 5 años
*Fiebre alta, Adenopatias.
*Aumento de salivación, disfagia
*Vesículas redondas, pequeñas, color gris
ulceras color amarillento en el centro
En labios, lengua y bucofaringe
*Tiempo de duración 7 – 12 días

Gingivoestomatitis Herpetica Secundaria o Recurrente
*Reactivación del virus
*Predisponentes:luz solar, fatiga, estrés emocional, fiebre, infección del tracto respiratorio superior, trastorno gastrointestinal, menstruación, embarazo y estadios deficitarios inmunológicos
Prodromos: 1 – 2 días antes: sensación urente o prurito

ETIOLOGIA DE LA ESTOMATITIS AFTOSA

*FACTORES GENETICOS
PREDISPOSICION FAMILIAR

*FACTORES INFECCIOSOS
BACTERIAS: ESTREPTOCOCOS
VIRUS: ADENOVIRUS, PAPILOMAVIRUS, CITOMEGALOVIRUS, HERPESVIRUS, VIH,
HONGOS: CANDIDA ALBICANS, HISTOPLASMOSIS

*FACTORES LOCALES
TRAUMATISMOS: MORDEDURAS, ROZAMIENTO DE PIEZAS DENTALES Y PROTESIS PRODUCTOS TOXICOS O IRRITANTES
FARMACOS

SE CLASIFICAN EN 3:

ÚLCERAS MENORES.

*Aftas de Mikulicz. 75% - 85% de los casos.
*Diámetro < 1 cm, curan en 7 a 14 d. Recurren 2-4- v/año.
*Afectan al epitelio no queratinizado.


ÚLCERAS MAYORES.

*Aftosis bipolar de Newman y Enf. de Sutton.
*10-15 % de todas las EAR.
*Diámetro mayor a 1 cm; evolucionan en 4 a 6 semanas.
*Las úlceras son más profundas, apreciándose un halo eritematoso más evidente.



ÚLCERAS HERPETIFORMES:

*10% de las EAR.
*Múltiples lesiones ulcerosas de diámetro menor a 3 mm, y pueden coalescer.
*Su nombre se debe a su aspecto semiológico.
*Estas lesiones curan en 7 a 30 días, son recurrentes


BAGAN

Frecuencia de recurrencias.

• El tipo I, las recurrencias de las lesiones se producen tras periodos superiores a tres meses.
• El tipo II, tiempo transcurrido entre un episodio de EAR y una recurrencia es de entre 1 y 3 meses.
• El tipo III, lesiones de forma prácticamente continuada.

DIAGNOSTICO
*Cuando se sospecha la existencia de enfermedades sistémicas previas o asociadas con la aftosis.
*Enfermedades infecciosas, sífilis, tuberculosis, hematológicas, enfermedad de Crohn, alteraciones inmunológicas, dietéticas y nutricionales.

TRATAMIENTO LOCAL
*Aplicación en enjuagues de antisépticos, antihistamínicos, antibióticos y corticoides.
*Digluconato de clorhexidina al 0,1- 0,2%, polividona yodada al 10%

TRATAMIENTOS SISTEMICOS
*Prednisona x una semana (40-60 mg/día), y se disminuye progresivamente la dosis durante la segunda semana.
*En pacientes con VIH :talidomida (100-300 mg/día) durante 1-2 meses.