NEUMONIA

Estado de infección aguda del parénquima que se acompaña de síntomas pulmonar generales y del tracto respiratorio inferior.

Inflamación y estancamiento de secreciones a nivel bronquio alveolar

 EPIDEMIOLOGIA

Las neumonías son la segunda causa de mortalidad en nuestro país en <5 años. Es la séptima causa de muerte en niños entre 5--14 años. 70% de los niños que las padecen tienen <2 años. 25 --75% tienen antecedente de infección viral. 70% de los casos en países en desarrollo son causados por el streptoccocus pneumoniae. El mayor índice de mortalidad ocurre en lactantes. La mortalidad en niños de 12 meses es 5% En menores de 3 meses la mortalidad es de 17%. 55% de los empiemas son secundarios a neumonía o absceso pulmonar.


 ETIOLOGIA-

0-3 meses
Streptococo grupo B, Enterobacterias. E coli, Klebsiella Pneumonie, Chalmidia trachomatis.

- 3 meses -2 años

Bacterias: Streptococcus Pneumoniae, Streptococccus del grupo A, Haemophilus unfluenzae, Mycoplasma pneumoniae

Raros: Estafilococos Aureus, Mycobacterias tuberculosis

Virus: V sincitial respiratorio, V. Parainfluenzae, V. Influenzae, adenovirus

Raros: Hantavirus, Rinovirus, Coronavirus, Herpes virus

- 2 A 5 AÑOS

Bacterias: Streptococcus Pneumoniae, H. Influenzae, Mycoplasma Pneumoniae

Virus: H: Influenzae, Adenovirus

Raros: Stafilocococcus Aureus, Mycobacteria Tuberculosis

- 5 A 10 AÑOS

Bacterias: Streptococcus Pneumoniae, H. Influenzae, Mycoplasma Pneumoniae

Virus: H Influenzae, Adenovirus

 CUADRO CLINICO

Signos y síntomas son variables: edad del paciente, severidad de la enfermedad y la etología.

1. Manifestaciones inespecíficas: Fiebre, escalofrío, cefalea, malestar general y síntomas gastrointestinales.

2. Manifestaciones Generales de Vías respiratorias inferiores Taquipnea, respiración superficial, quejido, tos, expectoración de esputo, dolor torácico, aleteo nasal, tiros intercostales.

Signos de neumonía neumonía: Disminución de la movilidad del hemitórax afectado, disminución del ruido respiratorio, aumento de las vibraciones vocales, aumento de la transmisión de la voz, percusión hay matidez, en el área afectada, pectoriloquia si esta, contiguo al proceso de derrame pleural
Signos de irritación pleural

Signos de infección extra pulmonar

 CARACTERISTICAS CLINICAS

• Fiebre alta
• Leucocitosis >15 000
• Sensación de enfermedad grave
• Rx de tórax lobar o segmentaria
• No síntomas respiratorios
• Síntomas gastrointestinales
• Solo fiebre
• Taquipnea
• Estertores

 METODOS DE DIAGNOSTICO

Serología. La determinación de IgMo o IgG para Mycoplasma y Chlamydia pneumoniae, Citomegalovirus y Ebstein Barr.

Reacción de Polimerasa en Cadena. La PCR se utiliza en diagnóstico de infección por Mycoplasma pneumoniae, Bordetella Pertussis y Chlamydia trachomatis.

Exámenes invasivos. La más utilizada es fibrobroncoscopia con lavado bronco alveolar.
Cultivo de expectoración.

Hemocultivos. Tienen una baja sensibilidad (15 a 20%) pero alta
Especificidad (100%).
Aspirado nasofaríngeo.
Cultivos bacterianos.

 DATOS CLINICOS

NIÑOS MAYORES DE 2 MESES

• Retracciones torácicas
• Frec. Resp. > 50/minuto
• Incapacidad para beber
• Quejido
• Cianosis central
• Anormalidades del sueño
• Somnolencia
• Insomnio
• Crisis convulsivas

NIÑOS MENORES DE 2 MESES

• Retracciones torácicas
• Frec. Resp > 60/minuto Frec. Resp.
• Cianosis central
• Quejido
• Rechazo al alimento
• Alteraciones del sueño
• Dificultar para despertar
• Crisis convulsivas
• Estridor
• Sibilancias
• Fiebre > 38 grados
• Hipotermia <35 grados
• Periodos de apnea

 TRATAMIENTO
• Medidas generales: reposo, hidratación adecuada, alimentación fraccionada, antipiréticos.
• Manejo del Síndrome Bronco obstructivo (SBO)
• Uso de salbutamol inhalado 2 puffs (200ug) cada 4 a 6 horas, y
• Kinesioterapia respiratoria según presencia de hipersecreción bronquial.
• Tratamiento antibiótico.
• Controlada en un plazo de 24 a 48 horas

LARINGITIS

Es la inflamación de la laringe que generalmente está asociada con ronquera o pérdida de la voz.

Esta abarca a la epiglotis, cuerdas vocales y la mucosa laringea

Laringotraqueobronquitis: Mas frecuente en niños de 6 meses a 3 años

También conocida como: PSEUDO CRUP

Es una dificultad respiratoria acompañada por tos "perruna". Esta afección, que es una inflamación alrededor de las cuerdas vocales, es común en bebés y niños, y puede tener diversas causas.

El crup viral es el más común. Otras posibles causas abarcan bacterias, alergias o irritantes inhalados. El crup también puede ser desencadenado por el reflujo gástrico.

La incidencia es mayor en los hombres que en mujeres 2:1

Es mas frecuente en hombres eutróficos e hipertróficos

ETIOLOGIA

VIRUS

• Adenovirus
• Rinovirus
• Para influenza
• Sinusal respiratorio

BACTERIAS

• Haemophilus influenzae
• Corine bacterium difteriae

CUADRO CLINICO

• Disfonía
• Sensación de ardor
• Tos
• Estridor respiratorio
• Taquipnea
• Febrícula
• Facies de angustia
• Insomnio
• Aleteo nasal
• Tiros
• Murmullo vesicular
• Ataque al estado general


CRITERIOS DE INTERNACION
 Tiros
 Cianosis
 Estridor aun en reposo
 Alteración a nivel de conciencia

INTERVENCIONES-TX

 Vía permeable
 Tienda 2-4 lts/min. con humificador
 Nebulizaciones con Budesonide 2mg en 3ml de sol. Fisiológica.
 Adrenalina Racenica 0.25ml al 2.25% a niños menores de 6 meses y/o 0.5ml mayores de 6 meses diluido en 2ml de sol. Fisiológica
 INCLUIR 1 DE LOS 3 ESTEROIDES
• Metilpredisona 1ml/Kg./día
• Dexametasona 0.6mg/Kg./día
• Hidrocortisona 10-20mg/Kg./día

FARINGOAMIGDALITIS

La faringitis aguda o angina es una de las enfermedades más frecuentes de los niños, especialmente en invierno y primavera. Consiste en la inflamación e infección de las amígdalas y de los tejidos de la garganta (por eso también recibe el nombre de amigdalitis, o faringoamigdalitis).

Las infecciones respiratorias agudas, entre ellas las de las amígdalas y la faringe, son los padecimientos más comunes de los seres humanos y son mucho más frecuentes en los niños.

SINTOMAS

Los síntomas habituales son dolor de garganta, inapetencia, cansancio y decaimiento, como así también inflamación de los ganglios del cuello y fiebre.

TIPOS DE ANGINAS

Principalmente las podemos dividir en dos grupos: las de origen viral y las de origen bacteriano.

Las faringitis de origen viral son la gran mayoría, sobre todo en niños menores de 3 años. Los síntomas que acompañan al dolor de garganta son el catarro, la conjuntivitis y la tos. Los virus que más frecuentemente la producen son los adenovirus, que producen vesículas (pequeñas ampollas), los enterovirus, que causan una enfermedad llamada herpangina (angina con vesículas, mucha irritación de la faringe y fiebre alta), y los rinovirus, o virus del resfrío común.

Las faringitis de origen bacteriano son producidas principalmente por los estreptococos (faringoamigdalitis estreptocóccica), y se dan sobre todo en los niños entre 4 y 15 años, especialmente en la primavera y el otoño, y en época escolar.

FARINGITIS DE TIPO VIRAL

• Adenovirus
• Rinovirus
• coxagie eptein barr
• citomegalovirus
• influenzae grupo A

FARINGITIS DE TIPO BACTERIAL

• Streptococus piogenes(beta hemolítico grupoA)
• Streptococus grupo Cy G
• Neiseria gonorreae, corinebacterium,Diptherae

SINTOMATOLOGIA TIPO VIRAL

Rinovirus: Inflamaciòn, dolor faríngeo leve, y se acompaña de disnorrea

Adenovirus: Dolor faríngeo intenso, las amígdalas presentan exudado purulento, conjuntivitis por herpes simple e inflamación.De la conjuntiviti se puede venir una adenopatía(Eptein Bar Debido a que es infrecuente pero no imposible que el test rápido sea negativo, y luego el cultivo informe estreptococos, es muy importante solicitar ambos estudios. Hepatomegalia (ictericia)Adenopathias cervicales (axilar inguinal)

Couxaquie: Vesículas que provoca dolor abdominal que puede confundirse con una apendicitis.

SINTOMATOLOGIA DE TIPO BACTERIAL

Corineo bacterium : Desarrolla una membrana blanquecina y se forma como una telaraña.

Neiseriae Gonorreae: Es la que produce gonorreas, secreción purulenta abundante puede ser asintomática.

Strptococus beta hemolítico: Ataque al estado general y dinofagia ( dolor al tragar) alitosis (mal aliento), disfagia, faringe y amígdalas hipertróficas, ulcerosas, fiebre, cefalea, nauseas, anorexia, mialgias, artralgias, puede o no aparecer rasch ( ronchas)incluso a escarlatinas.

DIAGNOSTICO

Exudado faríngeo con antibiograma, Biometría Hematica.
. Es difícil para el médico dictaminar a simple vista cual es la causa de la angina. No siempre las anginas con exudado purulento son bacterianas, y hay virus capaces de producir las famosas "placas" y despistar totalmente el diagnóstico.

Por eso es importante confirmar la impresión clínica con el examen del laboratorio. Para esto, disponemos del examen del exudado de fauces. Con el mismo se puede efectuar una prueba rápida (exudado faríngeo) que nos informa inmediatamente si hay o no presencia de estreptococos, y también el cultivo que en alrededor de 48 hs. confirma con precisión si el estreptococo betahemolítico del grupo A es el germen productor de esa angina. Debido a que es infrecuente pero no imposible que el test rápido sea negativo, y luego el cultivo informe estreptococos, es muy importante solicitar ambos estudios.

TRATAMIENTO

Penprocilina G procainica depende de lo kilogramos ,arriba de 3 años y menor de 24 kg 400,000 Uc/24hrs.por 10 dìas.

Penicilina B procainica400,000U

Penicilina Benzatinica 600,000U.

En caso de alergia, eritromicina de 30mg por kg por dia entre 10 dias

Amoxilina de 50 a 100 mg por kg por dìaentre 10 dìas en tres dosis

Clindamicina de 20 a 40 mg por kg por dìaentre tres dosis por 10 dias.
Si sigue habiendo alguna alergia cefalosporinas.

Cefaloxilo de 30mg pr kg por dia.

Cefaclor a 40mg por kg por dia

Cefalotina 75mg por kg por dia.

Cefalexima de 25 a 50 mg por kg por dia entre tres dosis por 10 dias.

RINITIS

• También conocido como catarro común, cuadro gripal, resfriado, catarro simple.
• Es una enfermedad viral caracterizada por reacción inflamatoria de la mucosa de la nariz.
• Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en los seres humanos.
• Mayor frecuencia en menores de 5 años
• Se trasmite por contacto con gotitas respiratorias.

TIPOS:

• VIRAL
• BACTERIANA
• ALERGICA

VIRUS

• Adenovirus
• Rinovirus
• Mixovirus
• Influenza
• Coronavirus
• Enterovirus
• virus paragripales
• virus sincicial

BACTERIANA

• Estreptococo piogenes
• Estafilococo aureus
• Corinebacterium difteriae

Es mas frecuente en lactantes y preescolares debido a:
• La rinofaringe es mas pequeña
• Deficiente ventilación funcional
• No sabe expectorar
• Inmunodeficiencia natural
• Lugares de hacinamiento

Con mayor frecuencia en invierno y verano:

El periodo de incubación no debe ser mayor a los 5 o 6 días.

CUADRO CLINICO:

• Cefalea
• fiebre – 37-38º
• Rinorrea
• Ataque al estado general
• Moco hialino
• Anorexia
• Odinofagia
• Astenia
• Coriza
• Irritabilidad
• Ojos llorosos
• Estornudo

BACTERIANA

• Moco amarillo/verdoso
• Fiebre + 40º y constante
• Calofríos

ALERGICA

• Rush cutáneo
• Edema periorbital
• Estornudos

COMPLICACIONES

• Otitis media
• Sinusitis
• Faringitis
• Faringoamigdalitis
• Meningitis

DIAGNOSTICO

• Por cuadro clínico
• Exudado nasal con antibiograma
• Biometría hematica

TRATAMIENTO =SINTOMATICO=

VIRAL

• Analgésicos
• Antipiréticos
• Acetamionofen 20-40 mg/kg/dia
• Control de la temperatura por medios físicos
• Vitamina C

BACTERIANA

• Penicilina sodica cristalina 20-30mg/kg/dia dividida 6 dosis x 7 días

HEPATITIS

VIRAL

*VIRUS HEPATOTROFOS
*VIRUS NO HEPATOTROFOS
*INDUCIDA POR FARMACOS
*INDUCIDA POR FARMACOS
*ALCOHOLICA
*ISQUEMICA –SANGRE AL HIGAO- SE INFLAMA
*METABOLICA
*AUTOINMUNE

HEPATITIS

ES UNA ENFERMEDADINFETOCONTAGIOSA OCACIONANDO UN TRASTORNO HEPATOCELULAR CARACTERIZADO POR INFLAMACIÓN.

AGUDA < 3 MESES
CRONICA>6 MESES

MULTIPLES ETIOLOGIAS

ELEVACION EN GRADO DE LAS AMINOTRANSFERASAS
TGO: TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALASETICA
TGP: TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUBICA
BILIRRUBINA: ES UN DESECHO DEL HIGADO

VALOR DE BILIRRUBINA TOTALES 0.4-1.2ml/dl
B.DIRECTA: MAX 0.4ml/dl
B.INDIRECTA: MAX 0.5 ml/dl
TGO: 5 a 32 mlu/ml
TGP: 7 a 33 mlu/ml

CELULAS NATURAL KILLER: SON LAS RESPONSABLES DE LA INFLAMACIÓN DEL HIGADO.

SIGNOS Y SINTOMAS:

*ANOREXIA
*MALESTAR GENERAL
*FATIGA
*FIEBRE < 38°C
*DISMINUCION DE PESO
*DOLOR ABDOMINAL (HIPOCONDRIO DERECHO)
*VOMITO
*COLURIA
*NAUSEAS
*PRURITO
*ESPLENOMEGALIA
*ADENOPATIA CERVICAL
*ARTRITIS
*RUSH EVANECENTE
*ACOLEA

HEPATITIS A

ENFERMEDAD AUTO LIMITABLE

DIAGNOSTICO

HINMUNOGLOBULINA
IgM: ANTI VHA: + de 2- 6 MESES
IgG: ANTI VHA

TRATAMIENTO SINTOMATICO

*REPOSO
*DIETA BAJA EN LIQUIDOS Y CARBOHIDRATOS

PROFILAXIS

VACUNA DE HEPATITIS A ------ DE 12 MESES A 40 años

HEPATITIS B

MIDE 42 NANOMETROS FAM-----HEPASNAVIRUS
14 A 150 DIAS DE INCUBACIÓN
ENFERMEDAD 30 DIAS MINIMO MAXIMO 6 MESES
*ARTRITIS
*POLIARTRALGIA
*GLOMERULO NEFRITIS

HEPATITIS C

FAM. FLAVIVIRIDAE

EXISTEN 6 GENOTIPOS:

*GENOTIPO 1 Y 2: HABITAN EN EL NORTE DE AMERICA
*GENOTIPO 3: AFRICA
*GENOTIPO 4: ASIA Y MEDIO ORIENTE
*GNOTIPO 5 Y 6: SUDAMERICA Y SUR DE ASIA

CUADRO CLINICO
*MANIFESTACIONES EXTRA HEPATICAS + INTENSAS
*PURPURA
*TROMBOSITOPENIA
*ARTRITIS REUMATOIDE
*MIASTENIA
*GLOMERULO NEFRITIS
*PORFIRIA CUTANEA
*UVEITIS
*ULCERAS CORNEALES
*MIOCARDITIS
*DISFUNSION CONGENITIVA

SOLO SE RESUELVE EL 40% ---
60% HEPATITIS CRONICA
70% CIRROSIS
4% HEPATO CARCINOMA
SI DURA MAS DE 10 AÑOS CAUSA LA MUERTE

ESTOMATITIS

Es la inflamacion de la mucosa de la cavidad oral

Los sitios dode pueden aparecer las lesiones son:

*Paladar duro
*Paladar blando
*Carrillos
*Lengua y base de la lengua
*Parte interna de los labios
*Uvula
*Pilares

TIPOS DE ESTOMATITIS

*Traumaticos
*Bacteriana
*Hongo
*Virus
*Agentes quimicos
*Termicos
*Electricos

SE PUEDEN PRESENTAR EN FORMA DE:

*MACULA
*PAPULA
*VESICULA
*PUSTULA
*ULCERA

ESTOMATITIS POR VIRUS DEL HERPES SIMPLE

Gingivoestomatitis Herpetica Primaria
*Mayor frecuencia niños 1 – 5 años
*Fiebre alta, Adenopatias.
*Aumento de salivación, disfagia
*Vesículas redondas, pequeñas, color gris
ulceras color amarillento en el centro
En labios, lengua y bucofaringe
*Tiempo de duración 7 – 12 días

Gingivoestomatitis Herpetica Secundaria o Recurrente
*Reactivación del virus
*Predisponentes:luz solar, fatiga, estrés emocional, fiebre, infección del tracto respiratorio superior, trastorno gastrointestinal, menstruación, embarazo y estadios deficitarios inmunológicos
Prodromos: 1 – 2 días antes: sensación urente o prurito

ETIOLOGIA DE LA ESTOMATITIS AFTOSA

*FACTORES GENETICOS
PREDISPOSICION FAMILIAR

*FACTORES INFECCIOSOS
BACTERIAS: ESTREPTOCOCOS
VIRUS: ADENOVIRUS, PAPILOMAVIRUS, CITOMEGALOVIRUS, HERPESVIRUS, VIH,
HONGOS: CANDIDA ALBICANS, HISTOPLASMOSIS

*FACTORES LOCALES
TRAUMATISMOS: MORDEDURAS, ROZAMIENTO DE PIEZAS DENTALES Y PROTESIS PRODUCTOS TOXICOS O IRRITANTES
FARMACOS

SE CLASIFICAN EN 3:

ÚLCERAS MENORES.

*Aftas de Mikulicz. 75% - 85% de los casos.
*Diámetro < 1 cm, curan en 7 a 14 d. Recurren 2-4- v/año.
*Afectan al epitelio no queratinizado.


ÚLCERAS MAYORES.

*Aftosis bipolar de Newman y Enf. de Sutton.
*10-15 % de todas las EAR.
*Diámetro mayor a 1 cm; evolucionan en 4 a 6 semanas.
*Las úlceras son más profundas, apreciándose un halo eritematoso más evidente.



ÚLCERAS HERPETIFORMES:

*10% de las EAR.
*Múltiples lesiones ulcerosas de diámetro menor a 3 mm, y pueden coalescer.
*Su nombre se debe a su aspecto semiológico.
*Estas lesiones curan en 7 a 30 días, son recurrentes


BAGAN

Frecuencia de recurrencias.

• El tipo I, las recurrencias de las lesiones se producen tras periodos superiores a tres meses.
• El tipo II, tiempo transcurrido entre un episodio de EAR y una recurrencia es de entre 1 y 3 meses.
• El tipo III, lesiones de forma prácticamente continuada.

DIAGNOSTICO
*Cuando se sospecha la existencia de enfermedades sistémicas previas o asociadas con la aftosis.
*Enfermedades infecciosas, sífilis, tuberculosis, hematológicas, enfermedad de Crohn, alteraciones inmunológicas, dietéticas y nutricionales.

TRATAMIENTO LOCAL
*Aplicación en enjuagues de antisépticos, antihistamínicos, antibióticos y corticoides.
*Digluconato de clorhexidina al 0,1- 0,2%, polividona yodada al 10%

TRATAMIENTOS SISTEMICOS
*Prednisona x una semana (40-60 mg/día), y se disminuye progresivamente la dosis durante la segunda semana.
*En pacientes con VIH :talidomida (100-300 mg/día) durante 1-2 meses.

DIARREAS

Es un signo que es parte de la enfermedad lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito, además de la gran perdida de agua donde aparece el aumento en el numero de las evacuaciones y la perdida de consistencia.
Ocasionada por:

Virus:

*Rotavirus
*Parvovirus
*Adenovirus
*Coronavirus
*Reovirus
*Echo
*Coxsakie
*Pararotavirus
*Entamó Eva coli

Bacterias:

*Echerichia coli (aprovecha la vitamina k ).
*Shigela.
*Salmonella Thiphy (fiebre tifoidea) 30 evacuaciones al día con sangre.
*Thiphymorium (salmonella 15 a 20 evacuaciones al día).
*Campylobacter.gejuny

Parásitos:

*Entamo Eva istolitica (amiba).
*Giardia lambía.
*Tricomonas hominios
*Echerichia coli (entamo Eva).

Hongos:

*Candida albicans (algondosillo, moniliasis)

Los siguientes producen diarrea intermitente y estreñimiento:

*Áscaris lumbricoides
*Tenía solium (por consumir carne de puerco contaminada).
*Tenía sajinatta (por consumir carne de res).

Vía de transmisión:
La más frecuente es ano, mano, boca.


Existen dos microorganismos patógenos en la cual hay infección de la mucosa intestinal:

Invasión de la mucosa intestinal: Esta se adhiere ala mucosa y la penetra al
penetrarla se multiplica hay edema, descamación,exudado inflamatorio, ulceración, hemorragia, necrosis, obstrucción de los capilares y destrucción de los enterocitos


Microorganismos que invaden la mucosa intestinal:

*E. coli
*Shigella
*Salmonella
*Entamo Eva istolitica
*Campylobacter
*Gersenia
*Salmonella thifymurium.


Producción de enteroxinas: La toxina al producirse aumenta la actividad de Adenilciclasa y hace que se acumule monofosfato Cíclico de adenosina y esta va a impedir que se absorba principalmente el Sodio y aumenta la excreción de agua


Producción de enterotoxinas (microorganismos para hacer daño):

*Esqueriquia coli
*Virión cholerae (cólera)
*Glostridium dificilae
*Stafilococo aerus
*Proteus
*Klepsiela
*Seudomonas.


TIPOS DE DIARREA

*Diarrea osmótica: Consiste en la inadecuada absorción de sustancias intestinales.

*Diarrea secretora: Aumento en la secreción hacia la luz intestinal de electrolitos y agua.

*Diarrea inflamatoria: Aumento de la permeabilidad exógena de la mucosa intestinal.

*Diarrea debida a la motilidad: Aumento de movimiento peristáltico

DIAGNOSTICO:*Coprocultivo
*Amiba en fresco
*Coprocultivo en serie
*Coproparasitoscopico en serie de tres.


SINTOMAS

•Febrícula
•Borgorismo
•Meteorismo
•Vomito
•Eructos
•Flatos
•Anorexia
•Astenia
•Pujo
•Tenesmo Vesical
•Perdida de peso
•Oliguria

COMPLICACIONES:

•Deshidratación
•Disminución de la perfusión renal
•Anemia
•Neumatosis intestinal
•Enterocolitis necrosante
•Peritonitis
•Invaginación intestinal

TRATAMIENTO

Escherichia Coli:

Gentamicina 5-7.5mg/kg/día dividida en 2 o 3 dosis durante 7 días
Tobramicina 3-5mg/kg/día dividida en 3 dosis durante 7 días
Ampicilina 100-300mg/kg/día dividida en 4 dosis por 7 días
Trimetropim/sulfametoxazol 10-50mg/kg/día dividida en 2 dosis durante 7 días

Shigella:

Ampicilina 100-300mg/kg/día dividida en 4 dosis por 7 días
Trimetropim/sulfametoxazol 10-50mg/kg/día dividida en 2 dosis durante 7 días

Entamo eva istolitica:

Metronidazol 40mg/kg/día dividida en 3 dosis durante 10 días
Diyodo hidroxiquinoleina 30mg/kg/día dividida en 3 dosis durante 10 días

Giardia lambia:

Metronidazol 20mg/kg/día dividida en 3 dosis durante 10 días

Candida:

Nistatina 200000-400000 unidades al día dividida en 4 dosis

En todas las diarreas se debe de dar hidratacion por los electrolitos que se pierden en ellas.

VALORACION CAPURRO

VALORACION DE CAPURRO

Esta se valora cuando existe patología neurológica o respiratoria que condicionan depresión del SNC.

Si la valoración resulta entre dos cifras, se toma el promedio, añádase 208 a la suma total y se divide entre 7 y se obtienen en semanas la edad gestacional.




TABLA DE EDAD GESTACIONAL

VALORACION WORD DOWNES

La valoración de Word Downes puede sustituir a la valoración de Silverman



CLASIFICACION DE CALIFICACIONES

*1-3 crisis leve
*4-7 crisis moderada
*8-14 crisis grave

VALORACION DE SILVERMAN

SILVERMAN

Mide la dificultad respiratoria del neonato, cada parámetro es cuantificable y la suma total se interpreta en función de dificultad respiratoria.

Contrario a la puntuación de apgar, en la prueba de Silverman, la puntuación más baja tiene el mejor pronóstico que la puntuación mas elevada.

Califica los siguientes signos:
*Aleteo nasal
*Tiro intercostal
*Tiro xifoideo
*Abdomen tórax
*Quejido espiratorio

Solo se realiza si en la primera valoración de apgar es de 7 o menor a esta

VALORACION DE APGAR

VALORACION DE APGAR

Es el elemento útil para evaluar el estado físico del recién nacido. Se realiza al minuto y a los cinco minutos después del nacimiento. Cuanto mas alta sea la puntuación, sobre un máximo de 10, mejor es el estado del niño. Este sistema de calificación otorga entre 0 y 2 puntos a cada uno de los cinco parámetros a calificar:

 Apariencia
 Pulso
 Gesticulaciones
 Actividad
 Respiración

La puntuación de Apgar en el primer minuto determina la necesidad de una reanimación inmediata. La mayoría de los niños presenta un estado excelente, con puntuaciones de Apgar de 8 a 10, se considera normal y quizá no necesita otra ayuda que la simple succión nasofaríngea.


CLASIFICACION DE CALIFICACIONES

 0-2 grave
 3-4 asfixia moderada
 5-7 asfixia leve
 8-10 sin asfixia


ACCIONES:
 8-10 nada
 5-7 estimular ventilación, frotando el esternón o columna vertebral, administrar oxigeno.

 3-4 masaje en el esternón o columna vertebral, administrar oxigeno con mascarilla y si no hay mejoría en un minuto administrar oxigeno al 100% con uso de ventilador

 2-0 entubar con oxigeno al 100% y de 40-60 insuflaciones

TEORIA COGNOSCITIVA PIAGET

Piaget en su teoría nos dice que el aprendizaje empieza con las primeras experiencias sensorio motoras, formadas con el desarrollo cognitivo y el lenguaje, donde el aprendizaje continúa por la construcción de estructuras mentales, basadas en la integración de los procesos cognitivos propios donde la persona construye el conocimiento mediante la interacción continua con el entorno.

Para que el niño alcance su máximo desarrollo mental debe atravesar desde su nacimiento diferentes y progresivas etapas del desarrollo cognitivo, no puede saltarse ninguna de estas etapas.


Estas etapas Piaget las denomina:

ETAPA SENSORIOMOTRIZ: Del nacimiento a los 12-18 meses. En esta etapa el niño comienza a desarrollar los sentidos, con los cuales el niño aprende através de ellos.

ETAPA PREOPERACIONAL: 12-18 meses a los 7 años. El noño desarrolla un sistema representativo donde le da un valor a un objeto. Usa símbolos para representar algún lugar u objeto. Almacena conocimientos a los cuales des da un significado o valor.

ETAPA OPERACIONES CONCRETAS: De los 7 a los 12 años. El niño es capaz de resolver problemas si se enfoca en el momento. Debe ser tangible para el.

ETAPA OPERACIONES FORMALES: De los 12 años a la edad adulta. La persona puede tener pensamientos abstractos o tener situaciones hipotéticas.

TEORIA PSICOSOCIAL ERIKSON

Erikson elaboró una Teoría del desarrollo de la personalidad a la que denominó "Teoría psicosocial". En ella describe ocho etapas del ciclo vital o estadios psicosociales (crisis o conflictos en el desarrollo de la vida, a las cuales han de enfrentarse las personas):

CONFIANZA BASICA Vs DESCONFIANZA: Del nacimiento hasta los 12-18 meses. El bebe desarrolla el sentido de si se puede confiar en el mundo. Al satisfacer sus necesidades (hambre, higiene, afecto, sueño) Se desarrolla el vínculo que será la base de sus futuras relaciones con otras personas. Virtud: LA ESPERANZA

AUTONOMIA Vs VERGÜENZA-DUDA: De los 12-18 meses a los 3 años. El niño desarrolla un balance de independencia sobre la duda y vergüenza. Virtud: VOLUNTAD

INICIATIVA Vs CULPABILIDAD: De los 3 a los 6 años. El niño desarrolla una iniciativa cuando realiza nuevas cosas y no se deja intimidar por el fracaso. Virtud: EL PROPOSITO.

INDUSTRIOSIDAD Vs INFERIORIDAD: De los 6 años a la pubertad. El noño debe aprender destrezas a la cultura a la cual pertenece o enfrentarse a sentimientos de inferioridad. Aquí el niño debe crear y poner en juego sus habilidades. Virtud: LA DESTREZA.

IDENTIDAD Vs CONFUSION DE IDENTIDAD: De los 10-12 años a los 25. Se experimenta búsqueda de identidad y una crisis de identidad. El adolescente debe determinar su propio sentido de si mismo. Virtud: LA FIDELIDAD.

INTIMIDAD Vs AISLAMIENTO: temprana edad adulta. La persona busca comprometerse con otros; si no logra su propósito puede sufrir sentimientos de aislamiento y de introspección. Virtud: EL AMOR

CREATIVIDAD Vs ESTANCAMIENTO: De los 25 a los 50 años. En esta etapa los adultos maduros se encuentran preocupados por establecer y guiar a una nueva generación. Necesitan poner en práctica todo lo adquirido “producir”. Virtud: PREOCUPACION POR OTROS.

INTEGRIDAD Vs DESESPERACION: De los 50 a la vejez. Aceptan el sentido de la vida lo cual les permite la aceptación de la muerte, si no es así caen en la desesperación. Virtud: LA SABIDURIA.

TEORIA PSICOSEXUAL DE FREUD

TEORIA PSICOSEXUAL

Freud afirmaba que los tres componentes de la personalidad (el Ello. Yo y Súper Yo) se iban configurando con las primeras experiencias de la infancia, a medida que la persona atravesaba por una serie de etapas psicosexuales.

Durante estas etapas la energía del Ello se fija en determinadas zonas corporales: la boca, el ano, los genitales. Si en cualquiera de las etapas, se mima en exceso a los niños, o se les priva de afecto, el desarrollo se detiene en esa etapa y la personalidad adulta queda estancada allí donde la dificultad se fijó.

Freud fijo cinco etapas:

ETAPA ORAL: Esta etapa abarca desde el nacimiento hasta los 12-18 meses. La principal fuente de placer de los bebes esta orientada hacia las actividades de la boca como chupar y comer. Con esta cubre necesidades como alimentarse, la interrelación y el conocimiento.

ETAPA ANAL: De los 12-18 meses a los 3 años. Esta etapa el niño comienza el control de esfínteres y deriva gratificación sensual de la retención y expulsión de las heces. La región anal es la zona de gratificación.

ETAPA FALICA: De los 3 a los 6 años. Se caracteriza por el complejo de Edipo en los niños y el de Electra en las niñas. Donde se da el “romance” por el padre del sexo opuesto.

ETAPA DE LATENCIA: De los 6 años a la pubertad. En esta etapa se resuelven los complejos de la etapa anterior.

ETAPA GENITAL: De la pubertad a la edad adulta. Intimidar (crear un vinculo de confianza) tiempo de la sexualidad adulta madura

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

CRECIMIENTO

Es el proceso que da por resultado un aumento continuo, hasta determinado limite de la masa corporal, en gramos y en centímetros (aumento de la masa corporal).

DESARROLLO

Conjunto de cambios y transformaciones que se efectúan en los seres vivos desde el inicio de su existencia
Es un proceso que asegura la evolución progresiva hacia el perfeccionamiento y maduración funcionales de los órganos, aparatos y sistemas del organismo. (Adquisición y perfeccionamiento de habilidades).

Etapas en cuanto a edad

De 0 días a 28 días es considerado recién nacido (neonato).
De 28 días a 2 años de edad es considerado lactante.
De 2 años a 5 años y medio es considerado preescolar.
De 5años y medio a 10 a 12 años es considerado escolar.
Y de 10 - 12 años a 18-21 es considerada adolescencia.

FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y EL DESARROLLO

• Alimentación.
• Toxicomanía.
• Estado emocional.
• Patologías.
• Contaminación.
• Estatura.

El peso de un recién nacido oscila entre 2.500 y 3.500 Kg. y el peso promedio es de 3.000 Kg.
Su estatura promedio es de 50 cm 2.

Aumento de peso por mes hasta el año de vida

Del primero al cuarto mes aumenta de peso 750 gr. por mes esto quiere decir que en los primeros cuatro meses aumenta 3.00 Kg.

Del quinto mes al octavo mes aumenta de peso 500 gr. por mes, esto quiere decir que en estos cuatro meses aumenta 2.000 Kg.

Del noveno al doceavo mes aumenta 250gr por mes, esto nos da un total de 1.000 kg.

Requerimientos de los niños menores de un año.

Formula para sacar los requerimientos alimenticios:
Agua= 150ml x Kg. x día
Calorías=100calx Kg. x día = 20 gr. de leche maternizada.

Formula para sacar el peso de un niño de 2 a 10 años de edad.
Peso = edad x 2 + 8

2 años=12 Kg.
3años =14kg
4años=16kg
5años =18kg
5 años=20kg
7 años=22kg
8 años=24kg
9 años=26kg
10 años=30k

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL CRECIMIENTO

• Herencia
• Alimentación
• Ejercicio
• Clima
• Enfermedades

Perímetros

Perímetro cefálico: el promedio es de 35 cm 2. se mide la circunferencia de la cabeza tomando como referencia la línea media ínter ciliar.

Perímetro toráxico: mide cerca de 32cm: se mide a nivel del apéndice xifoides y por el borde inferior de la escápula.
A los 2 años el perímetro toráxico y el cefálico se igualan, a los 3 años el toráxico es mayor que el cefálico aproximadamente por 2 cm.

Perímetro abdominal: mide de 32 a 36 cm: se mide circunferencialmente arriba de la cicatriz umbilical.

Corporal total: de 50 cm  2: se mide de la cabeza al talón pegando la cinta métrica a los pliegues.

Pie: mide de 7 a9 cm: se mide del primer artejo (pulgar) al calcáneo.

Perímetro braquial: mide de 7 a 11: se mide la circunferencia del brazo.

Segmento superior: se mide del vertíx ala cresta iliaca. Constituye el 70% del cuerpo.
Segmento inferior: de la cresta iliaca al calcáneo. Constituye el 30% del cuerpo.

CARACTERÍSTICAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO


• Dirección

a) céfalo caudal: de cabeza a los pies.
b) Dorso ventral.
c) Proximal a lo distal.

• Velocidad: se mide por el número de gramos y centímetros ganados en la unidad de tiempo.

• Alternado: primero una parte y después otra.

• Equilibrado

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